کد بیمار
MC-2157
کاربر بیمار
تاریخ تولد
20/09/2020
وضعیت تاهل
مجرد
وضعیت بارداری
وضعیت شیردهی
منبع اطلاعات
بیمار
ذکر نسبت همراه
نام و نام خانوادگی فرد تماس اضطراری
نسبت فرد تماس اضطراری
شماره تماس اضطراری
شکایت اصلی / علت مراجعه
دل درد
سابقه بستری
انتخاب کنید
تاریخ آخرین بستری
علت بستری
روده ها
سابقه جراحی
خیر
ذکر نوع عمل جراحی
سابقه ترانسفوزیون خون و فرآورده های خونی
خیر
سابقه واکنش ترانسفوزیون خون و فرآورده های خونی
ذکر نوع واکنش
عادات و عوامل خطر
داشتن حیوان خانگی
نام ببرید
میزان خواب و استراحت
طبیعی
مشکلات خواب
انتخاب کنید
نام ببرید
حساسیت دارویی
ندارم
نوع دارو
حساسیت غذایی
ندارم